Уважаемые друзья и коллеги,
Вчера, 23 мая 2011 года, Референтная группа ООН по вопросам ВИЧ-инфекции и инъекционного употребления наркотиков распространила заявление, в котором члены Референтной группы призывают делегатов предстоящей встречи на высоком уровне Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа срочно рассмотреть вопрос выражения приверженности расширению программ и мероприятий, основанных на фактических данных и направленных на профилактику и лечение ВИЧ-инфекции среди ПИН. Встреча на высоком уровне Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа будет проходить 8-10 июня 2011 года в Нью-Йорке.
Секретариат ЕССВ подготовил русскоязычную версию заявления Референтной группы, которую предлагаем вашему вниманию. Мы также призываем членов ЕССВ широко распространить данное заявление в своих странах с тем, чтобы оно нашло широкую поддержку в Евразийском регионе и было принято во внимание национальными министерствами иностранных дел и непосредственно теми делегатами, которые будут принимать участие на встрече в Нью-Йорке.
В Референтную группу ООН по вопросам ВИЧ-инфекции и инъекционного употребления наркотиков входят ряд представителей нашего региона, включая Азизбека Болтаева (член Руководящего комитета ЕССВ) и Алишера Латыпова (сотрудник Секретариата ЕССВ), которые принимали участие как в подготовке данного заявления, так и в разработке Консенсусного заявления по вопросам ВИЧ-инфекции и инъекционному употреблению наркотиков, выпущенного Референтной группой в декабре 2010 года.
В заявлении Референтной группы выделены восемь приоритетов, которые должны стать частью глобального, научно обоснованного ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД . Более подробную информацию о Референтной группе ООН по вопросам ВИЧ-инфекции и инъекционного употребления наркотиков можно найти на сайте www.idurefgroup.com
Ниже приводится текст заявления:
В ПРЕДДВЕРИИ ВСТРЕЧИ НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ ПО ВИЧ/СПИДУ НЕЗАВИСИМАЯ РЕФЕРЕНТНАЯ ГРУППА ООН ПРИЗЫВАЕТ СТРАНЫ-ЧЛЕНЫ РАСШИРИТЬ ВНЕДРЕНИЕ НАУЧНО ОБОСНОВАННЫХ ОТВЕТНЫХ ДЕЙСТВИЙ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ СРЕДИ ЛЮДЕЙ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ ИНЪЕКЦИОННЫЕ НАРКОТИКИ
В преддверии встречи на высоком уровне по ВИЧ/СПИДу 2011 года Независимая референтная группа ООН по вопросам ВИЧ-инфекции и инъекционного употребления наркотиков призывает страны – члены ООН активизировать усилия по внедрению научно обоснованных ответных действий на ВИЧ-инфекцию среди потребителей инъекционных наркотиков. Во многих странах, особенно в Восточной Европе и Азии, инъекционное употребление наркотиков остается движущей силой эпидемии ВИЧ-инфекции, тогда как большинство людей, употребляющих инъекционные наркотики, по-прежнему лишены доступа к качественным лечебно-профилактическим услугам. По оценочным данным, в мире насчитывается порядка 16 млн потребителей инъекционных наркотиков, из которых 3 млн имеют ВИЧ-положительный статус. Референтная группа призывает страны – члены ООН признать действенность и начать внедрение подходов, основывающихся на научных доказательствах и принципах соблюдения прав человека и призванных обеспечить всеобщий (универсальный) доступ к качественным услугам по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, а также пересмотреть карательную наркополитику, которая нарушает права человека и в значительной степени препятствует реализации эффективных программ в сфере здравоохранения. В частности, Референтная группа призывает страны:
1. Расширить участие людей, употребляющих инъекционные наркотики, в развитии программ по ВИЧ/СПИДу.
Несмотря на очевидную значимость обеспечения ведущей роли людей, живущих с ВИЧ, в ответных действиях на эпидемию ВИЧ-инфекции, участие наиболее уязвимых групп, в том числе потребителей инъекционных наркотиков, остается крайне ограниченным. При этом успех развития приемлемых для целевых групп и эффективных инициатив напрямую зависит от вклада этих групп в их разработку. Для эффективной профилактики новых случаев инфицирования и предоставления лечения потребителям инъекционных наркотиков и их сексуальным партнерам страны – члены ООН должны активнее привлекать потребителей инъекционных наркотиков к разработке программ и совместной работе.
2. Поддерживать подходы, основанные на принципах здравоохранения и соблюдения прав человека и признающие доступ к жизненно важным, научно обоснованным программам по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции как основное право всех людей, включая потребителей инъекционных наркотиков.
Наркозависимость и ВИЧ-инфекция – это заболевания, требующие реагирования в контексте здравоохранения, а не уголовного преследования и наказания в виде лишения свободы. Карательные меры в отношении людей, употребляющих наркотики, и людей, живущих с ВИЧ, лишь усугубляют ситуацию и могут привести к значительным негативным последствиям с точки зрения охраны здоровья. Страны – члены ООН должны предоставить потребителям инъекционных наркотиков и их сексуальным партнерам свободный доступ к комплексной системе услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, включая наркозависимость.
3. В срочном порядке внедрить и/или повысить уровень реализацию комплексной программы из девяти групп мероприятий, предусмотренной Техническим руководством ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭЙДС по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков.
В национальных стратегиях по ВИЧ/СПИДу стран – членов ООН, а также в международной декларации, которая будет принята по итогам Встречи на высоком уровне по ВИЧ/СПИДу, необходимо четко придерживаться принципов внедрения и расширения следующих девяти групп мероприятий, которые должны быть в наличии и свободном доступе для всех людей, употребляющих инъекционные наркотики: программы игл и шприцев; программы лечения наркозависимости и, в частности, опиоидная заместительная терапия для людей, употребляющих опиоиды; антиретровирусная терапия для людей, живущих с ВИЧ (и их сексуальных партнеров); тестирование на ВИЧ и консультирование; профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем; программы по обеспечению презервативами людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их половых партнеров; целевые программы в области информирования, образования и коммуникаций (ИОК), ориентированные на людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их половых партнеров; вакцинация, диагностика и лечение вирусных гепатитов; профилактика, диагностика и лечение туберкулеза.
Несмотря на рост числа стран, внедряющих эти ключевые с точки зрения профилактики ВИЧ-инфекции услуги, масштаб этих программ обычно не позволяет охватить достаточное количество потребителей инъекционных наркотиков для эффективного предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в этой группе. В качестве приоритетной задачи, страны – члены ООН должны расширить доступ потребителей наркотиков к программам игл и шприцев, опиоидной заместительной терапии для людей, имеющих зависимость от опиоидов, антиретровирусной терапии для потребителей наркотиков, живущих с ВИЧ (и их сексуальных партнеров), и программам снижения рисков, связанных с сексуальным поведением людей, употребляющих инъекционные наркотики. Подобные программы являются экономически эффективными и при условии их масштабной реализации действительно способны снизить уровень распространения ВИЧ-инфекции в обществе.
4. Изменить законодательство и политические рекомендации, препятствующие внедрению или реализации этих девяти групп мероприятий.
Законы, запрещающие приобретение, транспортировку или распространение инъекционного оборудования, должны быть немедленно пересмотрены в сторону поддержки услуг по предоставлению стерильных и безопасных игл и шприцев потребителям инъекционных наркотиков. Аналогичным образом, законы, препятствующие распространению достоверной информации о метадоне или бупренорфине, а также запрещающие выписывание этих препаратов (входящих в перечень жизненно важных лекарственных средств, рекомендуемых ВОЗ), должны быть немедленно отменены. Также необходимо пересмотреть другие законы и политические рекомендации, препятствующие внедрению эффективных мер профилактики и лечения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков, включая законы, предусматривающие уголовное наказание за употребление наркотиков или хранение наркотиков для личного использования.
5. Принять обязательство по искоренению карательных правоохранительных мер в отношении людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Необходимо также пересмотреть карательные подходы в сфере охраны правопорядка, включающие преследование потребителей наркотиков, лишение свободы за употребление наркотиков или хранение наркотиков для личного использования, а также принудительное лечение людей, употребляющих наркотики. Эти подходы не могут считаться адекватной мерой реагирования на проблему, которая относится к сфере здравоохранения; они препятствуют доступу и снижают обращаемость в службы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. Опыт показывает, что эти меры усугубляют ситуацию с распространением ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих наркотики, ограничивая эффективность научно обоснованных профилактических программ. К примеру, преследования со стороны правоохранительных органов затрудняют доступ потребителей наркотиков к программам игл и шприцев. Отсутствие программ игл и шприцев в местах лишения свободы подвергает потребителей наркотиков еще большему риску, чем само потребление наркотиков, и может усугубить другие проблемы со здоровьем, такие как туберкулез. Правительства должны, как минимум, обеспечить доступ потребителей инъекционных наркотиков, содержащихся в местах лишения свободы и временного содержания, к услугам по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, включая программы игл и шприцев, опиоидную заместительную терапию и антиретровирусную терапию. Длительное лишение свободы во имя «реабилитации» или «просвещения» не дает эффективных результатов, нарушает права человека и должно быть немедленно прекращено.
6. Обеспечить более полную интеграцию услуг по ВИЧ-инфекции с работой служб лечения наркозависимости.
Страны – члены ООН должны более эффективно интегрировать наркологические услуги и работу по профилактике, лечению и уходу при ВИЧ-инфекции. Лечение наркозависимости, основанное на научно обоснованных подходах, должно быть доступно для всех нуждающихся. Помимо этого, лечебно-профилактические услуги по ВИЧ-инфекции должны быть легко доступны в программах наркологического лечения в целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди людей, которые могут возобновить инъекционное употребление наркотиков после лечения, а также для обеспечения лечебно-профилактического ухода для людей с ВИЧ.
В качестве минимальной меры во всех странах должны быть созданы системы перенаправлений между службами по ВИЧ-инфекции и наркологическими учреждениями.
7. Обеспечить лечение сопутствующих заболеваний у людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Потребители инъекционных наркотиков должны иметь доступ к широкому спектру услуг в сфере здравоохранения. Лечение сопутствующих заболеваний (таких как туберкулез, вирусные гепатиты В и С, ИППП и психические расстройства) должно предоставляться всем потребителям инъекционных наркотиков и, в частности, тем из них, кто инфицирован ВИЧ – в целях повышения приверженности к АРВ-лечению и его эффективности. Статус активного потребителя наркотиков не должен быть основанием для задержки или непредоставления лечения ВИЧ-инфекции и других ассоциированных состояний. Страны-члены ООН должны принять срочные меры по расширению доступа людей, употребляющих инъекционные наркотики, к надлежащим услугам по лечению и уходу в связи с этими заболеваниями.
8. Наладить сбор данных для оптимизации ответных действий на проблему ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков.
Исследования и мероприятия по эпидемиологическому надзору должны стать неотъемлемым компонентом глобальных ответных действий на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Систематический сбор данных позволяет странам обеспечивать адекватный и своевременный отклик на появляющиеся факторы риска инфицирования ВИЧ. Тем не менее, в настоящее время во многих странах данные по проблеме инъекционного употребления наркотиков остаются ограниченными. Страны –члены ООН должны упрочить усилия по систематическому сбору достоверных данных, свидетельствующих о размере популяции потребителей наркотиков, доле людей с ВИЧ и сопутствующими заболеваниями среди них, а также о степени охвата этой группы надлежащими услугами. Опыт показывает, что затраты на эти мероприятия являются высокоэффективными с точки зрения оценки достигнутых результатов по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.
В преддверии встречи на высоком уровне 2011 года Референтная группа рекомендует странам-членам обратиться к Консенсусному заявлению, принятому в 2010 году и взятого за основу данного призыва к действиям. Это заявление было разработано Референтной группой по запросу ООН в целях обобщения информации для оптимизации процессов развития политики и определения приоритетов со стороны агентств ООН, вовлеченных в работу по вопросам ВИЧ-инфекции и употребления инъекционных наркотиков. Заявление базируется на результатах исследований эффективности программ по профилактике ВИЧ-инфекции и употребления наркотиков и их воздействия на ситуацию в различных контекстах, в разных странах. Полная версия отчета и краткий обзор рекомендаций доступны на веб-сайте www.idurefgroup.com, а также на сайтах ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ.
Референтная группа ООН по вопросам ВИЧ-инфекции и инъекционного употребления наркотиков была создана в 2002 году. Группа предоставляет независимые рекомендации агентствам системы ООН по вопросам, связанным с инъекционным употреблением наркотиков и ВИЧ-инфекцией. В состав группы входят специалисты из разных стран: исследователи, практикующие врачи и представители гражданского общества.
КОНЕЦ ТЕКСТА ЗАЯВЛЕНИЯ
