Мария Голованевская / 24.03.11
24 марта–Всемирный день борьбы с туберкулезом. Несколько дней назад в эфире Эхa Москвы обсуждалось заявление главного фтизиатра России Петра Яблонского о том, что необходимо изолировать и лечить принудительно каждого больного туберкулезом, а также обследовать всех представителей особо уязвимых для этой болезни социальных групп.
Tуберкулез–огромная проблема для Восточной Европы и Центральной Азии. Россия и Украина занимают лидирующие позиции в мире по распространенности множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза (МЛУ-ТБ.) Tуберкулез является основной причиной смертности среди ВИЧ-положительных людей. Подавляющее большинство живущих с ВИЧ и туберкулезом заразились ВИЧ, употребляя инъекционные наркотики. Именно на потребителей наркотиков приходятся наиболее высокие показатели выпадения из лечения туберкулеза (до 100% в некоторых городах России.)
Несколько месяцев назад мой друг, фотограф Миша Фридман, побывал в Украине, в Донецкой области. Через серию фотографий Миша попытался максимально полно передать ежедневную борьбу за выживание людей, больных туберкулезом, живущих с ВИЧ и употребляющих наркотики. Тех, которые хотят лечиться, чтобы выжить. Но зачастую, существующая система не оставляет им ни малейшего шанса на выживание.
Лечение туберкулеза на пост-советском пространстве предполагает пребывание в стационаре, в среднем, от 4 до 6 месяцев, а иногда и до года. Столь продолжительное стационарное лечение тяжело для любого больного. При отсутствии адекватной наркологической помощи, для пациента, находящегося в активном употреблении наркотиков, такой вид лечения практически невозможен–это означает лечиться от туберкулеза, находясь в состоянии синдрома отмены. Неудивительно, что большинство пациентов, употребляющие наркотики, выбывают из лечения, сделав выбор в пользу своей зависимости. Это не прихоть и не безответственное отношение пациента к своему здоровью. Это следствие неготовности фтизиатрической службы создать все необходимые условия для того, чтобы пациент, нуждающийся в дополнительной медикаментозной поддержкe, мог пройти полный курс лечения.
За редким исключением, наркологическое лечение в противотуберкулезных больницах в России остаётся недоступным. В Украине, благодаря развитию программ заместительной терапии метадоном и бупренорфином, делаются первые шаги к созданию интегрированной модели лечения потребителей наркотиков. Назначение метадона или бупренорфина параллельно с приемом противотуберкулезной терапии значительно улучшает шансы завершения полного курса лечения. Однако, существующая система далеко не идеальна. Так, например, в тех регионах, где есть заместительная терапия, но нет механизма передачи препарата из одного лечебно-профилактического учреждения в другое, пациентам приходится ежедневно самостоятельно ездить за препаратом из тубдиспансера в наркодиспансер.
Лечение туберкулеза у больных с тройным диагнозом (ВИЧ, туберкулез, наркозависимость) необходимо и возможно. Это означает доступ к наркологической помощи, сокращение сроков стационарного лечения и переход на контролируемое лечение амбулаторно. Это означает вовлечение социальных работников неправительственных организаций, которые могут оказать необходимую психологическую и социальную поддержку при диагностикe и лечении. Но прежде всего это означает наличие желания лечить этих больных–комплексно, учитывая все сопутствующие нужды. Без этого в скором времени придется изолировать всех. Включая г-на Яблонского.
*Посмотреть всю серию фотографий Миши Фридмана можно по адресу: http://www.medvedia.com/
Источник: http://www.snob.ru/profile/blog/16300/33303
