Украинский институт исследований политики общественного здоровья (УИИПОЗ)
Ukrainian Institute on Public Health Policy (UIPHP)
Информационный бюллетень по вопросам ЗПТ
Выпуск № 14 (76), октябрь 2013 г .
СОБЫТИЯ УКРАИНЕ
О концепции пилотного проекта интегрированной помощи ПИН
2 октября в Киеве состоялось обсуждение Концепции пилотного проекта «Расширение опиоидной заместительной терапии с целью улучшения доступа к лечению ВИЧ-инфекции в Украине для людей, употребляющих инъекционные наркотики».
Концепция предполагает участие ряда украинских партнеров и применяет современный подход «наука имплементации» (implementation science) с целью расширения научно обоснованной практики (НОП), опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Концепция опирается на прогресс, достигнутый в стране начиная с 2005 года, когда OЗT была впервые введена в украинскую наркологическую практику.
В целях реализации проекта в качестве примера НОП изучается применение OЗT. Планируется выйти за рамки уровня клиента на уровень программных факторов и достичь расширения OЗT, оказывая влияние на структурные компоненты программы посредством внедрения и последующей оценки новой модели предоставления ОЗТ. Суть ее в обеспечении интегрированной медицинской помощи лицам, употребляющим наркотики инъекционно (ЛПНИ), на уровне первичного звена в учреждениях неспециализированной помощи (НСП). Именно там семейные врачи, пройдя необходимое обучение, смогут предоставлять OЗT, а также лечить больных ВИЧ, туберкулезом и вирусными гепатитами.
Предполагается не только специализированная подготовка врачей, но и создание устойчивой системы получения ими в интерактивном режиме профессиональных консультаций и супервизий со стороны специализированных медицинских учреждений (наркологических, инфекционных, фтизиатрических).
В ходе обсуждения Концепции рассматривались вопросы, касающиеся необходимых изменений образовательно-квалификационных характеристик врачей семейной/общей практики, снятия барьеров, в частности, что касается дестигматизации наркозависимых-пациентов ЗПТ.
Пилотный проект будет ориентироваться не на массовость, а на конкретных людей, лидеров и энтузиастов, относящихся к пациентам с душой и готовых в дальнейшем распространять идеи, заложенные в основу проекта.
Отмечалась также важная роль информационного обеспечения проекта. Эти функции следует возложить на отдельные наркологические центры, на базе которых можно проводить совещания и тренинги, предоставлять доступ к современной специальной литературе, оказывать консультативные услуги, обеспечивать продвижение компьютерных технологий. В частности, указывалось, что в Украине лишь 42% врачей обеспечены компьютерами.
В обсуждении Концепции принимали участие главный специалист МЗ по специальности «наркология» д.м.н. А.Н.Виевский, директор УИИПОЗ к.м.н. С.В. Дворяк, директор представительства Фонда им. Клинтона И.В.Гришаева и другие эксперты.
Более подробная информация о концепции пилотного проекта интегрированной помощи ПИН размещается на веб-странице УИИПОЗ.
Источники: 1) Расширение опиоидной заместительной терапии с целью улучшения доступа к лечению ВИЧ-инфекции для людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Украине. // Концепция пилотного проекта.
2.) Протокол рабочей встречи экспертов в области интегрированной помощи ПИН // 2.10.2013.
СОБЫТИЯ ЗА РУБЕЖОМ
«Крокодил» — наркотик, уничтожающий плоть
О появлении в Чикаго самодельного наркотика
В одной из больниц пригорода Чикаго (США) среди пациентов оказались потребители так называемого «крокодила», самодельного наркотика, по свойствам напоминающего героин. Особенностью данного препарата является то, что он, по сравнению с настоящим героином, действует менее продолжительное время, но при этом «способен разлагать плоть и кости» (can rot flesh and bone) потребителя.
В сообщении также говорится, что «крокодил» появился в России примерно 10 лет назад. Его стоимость в три раза меньшая, чем героина. Изготовляется на основе кодеиновых таблеток от головной боли, смешанных с бензином, растворителем малярных красок, спирта и йода. Его употребление придаёт коже чешуйчатость и зелёный цвет, что и дало название этому суррогату героина. Среди других негативных последствий употребления «крокодила» — заражение крови, язвы на коже и абсцессы.
Одна из пациенток упомянутой больницы после 10 лет употребления героина месяц назад перешла на «крокодил» и сейчас находится в критическом состоянии. По свидетельству её лечащего врача, у пациентки поражено внутренней гангреной примерно 70% нижней части тела.
В источнике отмечается, что в России продолжительность жизни после первого употребления «крокодила» составляет два года.
Источник: “Krokodil” Flesh-Eating Drug Makes Appearance in Chicago Suburbs // DrugFree-Org
СТАТИСТИКА
По состоянию на 1 октября 2013 года в Украине на 158 сайтах насчитывалось 8048 пациентов ЗПТ, что на 709 человек больше, чем на 1 января 2013 г ., и на 1426 больше, чем на 1 января 2012 г . Из 8048 пациентов ЗПТ –3419 ВИЧ-инфицированных (42,5%), 1369 больных туберкулёзом (17,0%), 1626 из 3419 ВИЧ-инфицированных получают АРТ (47,6%), а 263 готовятся к АРТ (7,7%).
