В то время как число новых случаев ВИЧ-инфекции во всем мире снижается, эпидемия ВИЧ в странах ВЕЦА продолжает расти. Подавляющее число случаев ВИЧ-инфекции по-прежнему приходится на долю людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), т.е. на группу населения, подверженную наибольшему риску заражения ВИЧ – по всему миру и особенно в нашем регионе. Наиболее драматичная ситуация в регионе в течение последних нескольких лет наблюдается в России: число новых случаев ВИЧ-инфекции в этой стране за последние несколько лет (2013 и 2014 гг.) установилось на уровне 80 000, тогда как как в 2012 году этот показатель составлял 70 000, а в 2011 году – 60.000(1).
Из 1,7 млн ЛУИН, живущих с ВИЧ в всем мире, почти 700,000(2), или 41%, проживают в двух суб-регионах: в Восточной/Юго-Восточной Европе и Центральной Азии и на Южном Кавказе. Распространенность ВИЧ среди ЛУИН особенно велика: процент ЛУИН, живущих с ВИЧ, в Восточной/Юго-Восточной Европе и Центральной Азии составляет 23%(3), а на Южном Кавказе – 7%(4).
Принимая во внимание ситуацию, сложившуюся в регионе, 24 организации, представляющие гражданское общество, включая сообщества людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом (ТБ) или гепатитом С, т.е. основные затронутые группы из разных стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), а также партнерские организации из других регионов подписали Открытое письмо, адресованное членам Правления Глобального фонда. В этом письме организации, представляющие гражданское общество, выражают свою обеспокоенность по поводу новой модели финансирования и нового подхода Глобального фонда к распределению ресурсов, в связи с тем негативным воздействием, которое данная модель финансирования, по всей вероятности, окажет на деятельность программ снижения вреда и финансирование программ в ВЕЦА в 2015-2017 годах.
«Прекращение финансовой поддержки Глобального Фонда может стать трагедией для наших стран в условиях, когда государства не готовы взять на себя ответственность за противодействие эпидемии. Я хочу, чтобы люди, принимающие решения, понимали: от стабильности ВИЧ-программ в странах не только зависит эпидемиологическая статистика, цена снижения вреда – это наши жизни и здоровье. Мы беспокоимся о нашем будущем уже сегодня, понимая, что от финансовой поддержки программ снижения вреда зависит наше завтра», – утверждает Виктория Линцова, ENPUD.
Чрезвычайно важно проанализировать, какие последствия недостаток внимания и финансирования мер по снижению вреда вызовет в регионе ВЕЦА, учитывая, что международное финансирование прекращается, а заместить его национальным финансированием страны пока не в состоянии (за исключением немногих положительных примеров, – к примеру, Эстонии).
С 1990-х годов в Эстонии наблюдалась серьезная эпидемия ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: к 2012 году 52,4% от общего числа ЛУИН в Эстонии составляли ЛУИН, живущие с ВИЧ. В качестве ответных мер на резкий рост новых случаев ВИЧ-инфекции в начале 21-го века, Эстония внедрила новые междисциплинарные национальные стратегии по употреблению наркотиков и профилактике ВИЧ-инфекции, и в 2007 году, после того, как Глобальный фонд прекратил финансирование программ по снижению вреда в Эстонии, там была введена в действие модель совместного национально-муниципального финансирования, направленная на обеспечение готовности страны к переходу от международного финансирования снижения вреда к национальному. С 2007 года Эстония полностью финансирует программы по снижению вреда за счет своих внутренних источников, а в 2010 году страна потратила более 2 миллионов долларов США на программы по профилактике ВИЧ для ЛУИН.
Учитывая тот факт, что Эстония представляет собой едва ли не единственный позитивный пример в регионе ВЕЦА, становится ясно, что только путем объединения усилий и укрепления сотрудничества и партнерства между международными донорами, правительствами стран-доноров, правительствами стран-получателей, гражданским обществом и сообществами – особенно в странах со средним уровнем дохода – возможно осуществить ответственный переход к национальному финансированию для устойчивого снижения эпидемии ВИЧ в странах региона.
(1) Доклад Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Россия
(2) Всемирный доклад о наркотиках за 2014 год, UNODC
(3) Всемирный доклад о наркотиках за 2014 год, UNODC
(4) Всемирный доклад о наркотиках за 2014 год, UNODC
